• 2022/01/06
• 打完新冠疫苗失眠、焦慮又恐慌—這不是「疫苗後遺症」

「醫師，我1個多月前打了新冠肺炎疫苗，幾天後開始出現心悸、手抖，睡不著。有幾次吸不到氣、血壓飆高，覺得自己好像快死掉了。跑去急診做檢查都正常，問醫師說是不是打疫苗造成的，他們說『有可能』，這會不會是打疫苗的後遺症啊？」

像這樣的病人最近在門診常出現，問他們之前是不是對打疫苗很緊張，擔心打了出問題，他們都跟我說不會，可是上述這些症狀卻都是典型的焦慮症跟恐慌症症狀。

對疫苗不安，導致焦慮、恐慌發作

「恐慌發作」是指突然發生強烈的害怕與不適，並且發生下圖4項以上症狀，10分鐘內達到最嚴重的程度。

（圖片來源 / 康健雜誌）

廣泛性焦慮症的診斷標準，除了無法控制的擔心、焦慮之外，還要在下列6項症狀中符合3項：

1. 坐立不安，感覺緊張或心情不定
2. 容易疲勞
3. 注意力不集中，腦筋一片空白
4. 易怒
5. 肌肉緊繃
6. 睡眠困擾，包括難以入睡、睡著後無法保持良好睡眠、覺得睡不飽

特別一提的是，針對焦慮引起的生理反應，像心悸、胸悶、呼吸不順、胃痛、胃脹問題等，並未被列入診斷準則，但卻極為常見，就是一般講的自律神經失調。

打新冠肺炎疫苗確實是有一些風險的，可能跟做心導管檢查出事的機率差不多，但是比起不打，生病重症或病故的風險，打疫苗確實會降低了非常多。說一點都不擔心也有違常理，這類病人有幾個共同的特徵：

1. 他們打疫苗的時間比較晚，跟一般民眾相比的話
2. 都是打完第2劑，絕大多數是莫德納或BNT
3. 沒有太明顯的疼痛或疲倦
4. 睡眠都很差，很難入睡，半夜也經常莫名醒來好幾次
5. 詳細詢問後，發現以前的心理狀態就是較拘謹、緊張，容易擔心

掛錯科、吃錯藥，恐致藥物依賴

臨床上，「焦慮體質」的人經常在生活負面事件後，出現焦慮、恐慌、強迫症狀，或社交焦慮（害怕出門或人際接觸）。像是家裡遭小偷、開一個小手術，都可能造成「焦慮體質」的人半年以上的失眠、緊張、失眠，甚至憂鬱。

不管是恐慌症、廣泛性焦慮症，其實都是可以好好治療的，血清素再回收抑制劑類藥物可以有效調整焦慮跟恐慌中樞，抗焦慮藥物也能有效降低症狀嚴重度。

最大的問題往往是，找錯醫師、跟吃太久的安眠藥。所謂的找錯醫師，例如：跑了好幾次急診、做了不少的心臟檢查，既沒發現異常，症狀也完全沒好轉。找錯醫師也包括：認為自己沒有，也不可能得到精神病，不願意找精神科或身心科醫師。但是內科醫師並不會使用血清素再回收抑制劑類藥物，往往只會開安眠藥物，要病人再看看。

病人自己也認為是疫苗副作用，就一直再看看，等到一、兩個月，花了許多金錢跟時間，受了無數的苦之後，再輾轉找來求助。其實只要用對藥，跟病人好好解釋，經過2～3個月治療後，症狀是可以完全消失的，這之後就可減藥跟停藥。只吃鎮靜劑、安眠藥可能造藥物依賴的問題，所以請及早尋求精神科醫師的診斷與協助。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

責任編輯：劉妤葶

編輯:黃偉俐醫師