• 2020/03/25
• 從威脅「非常真實」改口「全球大流行」，WHO秘書長有沒有賣弄文字遊戲？

雖然全球感染「COVID-19」（2019年新型冠狀病毒疾病，以下簡稱武漢肺炎）超過11萬病例、死亡超過3800例，受影響國家及地區有105個，世界衛生組織秘書長譚德塞剛剛改口已經到達「全球大流行」，卻依然還是說得不甘不願。譚德塞幾天之前說目前為止全球病例高達93％集中在數個國家，表示全球大流行的威脅「非常真實」，但稱這將是史上首個可控制的大流行，舉例如中國8萬個病例中已有70％康復。

在質疑譚德塞秘書長的專業跟誠信之前，想先談談所謂「全球大流行」（Pandemic）的定義，根據世界衛生組織定義，大流行的出現應符合下列條件：

1. 一種新病原在人群中出現。
2. 被感染者會引起嚴重病況。
3. 病原易傳染，特別是在人與人之間傳染。

大流行簡單講就是要——「新病原」、「易傳染」、「很嚴重」，點此可參考維基百科圖表整理幾個已知其死亡率的大流行。

先澄清武漢肺炎目前的狀態：

 

1. 病原新不新——從圖表我們可以看出，所謂的新不新是相對的，主要是看當地的人民之前有沒接觸過這樣的病原，像是鼠疫在歷史上就製造了好幾次的大流行，霍亂、傷寒也是。武漢肺炎對人類而言當然是一支新病毒，符合第一個新病原的定義。
2. 被感染者病況嚴不嚴重——雖然目前對致死率多少還有不少爭論，甚至還有中國的研究顯示有兩隻病毒，分別為L型和S型。跟最近在美國造成近兩萬人過世的新型H1N1流感的0.1%相比，還是嚴重了好幾倍，武漢肺炎絕對符合嚴重度的定義。
3. 那容不容易傳染呢？——根據目前的資料，武漢肺炎傳染率至少是2起跳（R0值），很多科學家也會同意R0可能高達3以上，請看維基百科的整理。不只是比SARS、MERS高， 也比目前的新型流感還要高很多。

是的，我們絕對可以斷言武漢肺炎已經是所謂的「全球大流行」。

既然已經都符合世界衛生組織所訂下的標準，那譚德塞秘書長之前還在賣弄文字遊戲「非常真實」做什麼？這應該就是「政治正確」加上「主觀意識」的作怪，他想要用傳染的普及度來重新定義所謂的Pandemic「全球大流行」。請看下面世界衛生組織全球備戰計畫，定義了瘟疫的各種等級和發展階段：

預備期

• 第一階段：未有新型流行性感冒病毒在人類中發現。
• 第二階段：出現新型流行性感冒病毒，主要只感染動物，但病毒變異可能威脅人類。

警戒期

 

• 第三階段：人類受到病毒感染，但未出現或只有少量人傳人個案。
• 第四階段：病毒人傳人個案增加，有持續人傳人的趨勢。
• 第五階段：病毒出現大量人傳人的案例。

瘟疫期

• 第六階段：爆發大流行，造成族群間的廣泛傳染。

所以世界衛生組織，尤其是譚德塞秘書長，從一開始在人傳人上的誤判，到現在還在斤斤計較是否造成族群間的廣泛傳染，造成定義是否已到達大流行的一大爭議。像德國的衛生部長就直接認為目前已到達大流行的程度，個人也認為受影響國家及地區有105個，三大洲都出現幾千人的個案，跟顯著的死亡率，說不廣泛也很難掩飾。更何況目前的情況是在很嚴格的旅行限制，很多的防疫措施的情況之下維持住的，武漢肺炎要是發生在SARS之前，傳播的狀況將無法想像。

武漢肺炎「可控制」？講的人要負責嗎？台灣靠自己比較實在

政治正確跟主觀意識在面對疫情的時候是最要不得的態度，因為要有一致的標準才能決定釋放什麼樣的訊息，該採取什麼樣的行動民眾才不會淪為受害者，不管是疫情還是過度的恐慌。針對武漢肺炎的大流行，疫情是否真的「可防可控」還有很大的變數。目前中國是用超乎尋常的管制手段，利用他們以前路條、糧票、小區監控、龐大維穩所累積的經驗跟組織，用強烈的人際阻斷、付出巨大的社會代價，暫時把武漢肺炎給控制了下來。

但是在絕大多數的人類實際上並沒有抗體之前，根據之前的流感經驗，除非病毒瞬間灰飛煙滅（川普很有可能原先打的如意算盤），或者疫苗盡快問世（中國在打的如意算盤），要是兩個期待都落空，終究我們會面臨圍堵的失敗，到時還「可防可控」嗎？付出代價比關稅壁壘還巨大很多的經濟代價，這樣的「可防可控」是解藥，還是毒藥？

武漢肺炎的全球防疫布局跟策略是什麼？

世界衛生組織絕對不是一個單位只有觀察疫情，負責分類跟解說，最重要的是對全球提出具體有效的指引，還有全球該如何一致遵循的防範政略跟應付方針。依照目前的一切發展來看，世界衛生組織，尤其是譚德塞秘書長都是明顯的失職：

1. 花太多時間讚美中國，卻無法澄清疫情的來源。
2. 武漢乃至中國的封城不是犧牲，而是對世界的人道責任。
3. 對於事實的澄清做的很少，像不同地區不同的死亡率、確診率，篩檢率都付之闕如，根本不是一個我們以前所認同的一個世界組織。
4. 總是落後地承認事實，而且在承認之後完全沒有具體措施。

之前伊波拉病毒在非洲爆發，當時是香港籍的馮陳富珍擔任秘書長，世界衛生組織的顢跚跟無能害疫情差點失控，還好有無國界醫師組織不顧生死、前仆後繼地投入。所以我們面對現在的武漢肺炎也好，還是未來任何嚴重的新病原，我們都需要一個「新」的，一個沒被C病毒感染過的世界衛生組織。